Adherencia a la medicación y psicoterapia para controlar la ansiedad
¿La ansiedad es una enfermedad? uno molesto? ¿emoción? cual es tu tratamiento drogas y psicoterapia? ¿esta incrementando? ¿se supera?
A estas y otras preguntas responde una nueva edición del videoblog “Tus medicamentos”, el proyecto conjunto de EFEsalud y la Fundación Viatris para la Salud, con el objetivo de mejorar la adherencia terapéutica.
La ansiedad y la adherencia a la medicación es el objetivo de este nuevo videoblog en el que hemos reunido a un médico y un representante de pacientes en la sede de la Fundación Viatris.
son los doctor antonio torrescoordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), y José Ramón Pajescoordinador nacional de la Fundación ANAED, una organización que ayuda y asiste a pacientes con depresión, que también se ocupa de la ansiedad.
Doctor Antonio Torres: la ansiedad va en aumento, pero se puede superar
Doctor, ¿qué es la ansiedad? ¿Cuál es su prevalencia? ¿esta incrementando?
La ansiedad fisiológica debe diferenciarse de la patológica. Lo fisiológico es un mecanismo de adaptación a un estímulo negativo, una amenaza o un riesgo que nos ha permitido sobrevivir como especie. Es lo que activa nuestros sistemas básicos para afrontar mejor el riesgo.
Pero cuando estos mecanismos son desproporcionados con el estímulo, ese estímulo es muy intenso o dura mucho tiempo, estamos ante un tipo de ansiedad patológica.
La ansiedad patológica se caracteriza por el hecho de que el paciente es absolutamente incapaz de controlar esta situación, con una sensación de enfermedad grave y miedos que pueden llevar a pensar en volverse loco o morir.
Es un trastorno mental incapacitante que, en lo que va de siglo, ha seguido un aumento progresivo, desde la crisis económica de 2008 ya hay un repunte que va del 4% al 6%.
Previo a la pandemia, la prevalencia está entre el 7 y el 7,5 por ciento, llegando hasta el 10,5% sumando otros procesos de manifestaciones ansiosas.
¿Qué pasó durante la pandemia?
En la dura etapa del confinamiento se generó un aumento significativo del 26%, lo que situó la prevalencia de la ansiedad en un 14 por ciento.
Se sabe que uno de cada 4 ciudadanos durante la pandemia ha tenido un trastorno emocional o de conducta que podría incluir ansiedad, depresión, insomnio, etc. Y este tipo de procesos siguen aumentando.
Estos trastornos pueden ser ansiedad generalizada, pánico, fobias, trastorno de angustia o separación y mutismo selectivo, entre otros.
Y no olvidemos que existen sustancias farmacológicas legales e ilegales que pueden causar ansiedad.
Doctor Torres, ¿cuál es el papel de los medicamentos contra la ansiedad?
El papel de los fármacos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad es controlar la sobreactivación orgánica que sufre el paciente, lo que le permite desarrollar mecanismos de adaptación y superación del conflicto generado.
Tenemos tres grandes bloques de drogas.
Dentro de los ansiolíticos, las benzodiazepinas, útiles en las crisis agudas y en las primeras etapas, son muy mal utilizadas porque se usan demasiado tiempo y generan adicción, lo que es un problema grave para esta enfermedad.
Posteriormente han surgido los gabapentinoides, como la gabapentina y la pregabalina, con un buen efecto en el trastorno de ansiedad generalizada, son estabilizadores del ánimo a largo plazo muy potentes.
Y en tercer lugar, los antidepresivos, ansiolíticos seguros a largo plazo.
¿Qué otras terapias se pueden utilizar para controlar la ansiedad además de los medicamentos?
Psicoterapia, nadie concibe un tratamiento de la ansiedad sin el uso de alguna técnica psicoterapéutica, no dirigida, dirigida, de autoayuda individual o grupal, o técnicas conductuales especializadas.
Hay otros no avalados por ensayos clínicos, como el yoga o el mindfulness, aunque el mindfulness empieza a presentar estudios positivos de control mental con buenos resultados.
Doctor, ¿cómo es la adherencia terapéutica en el tratamiento de la ansiedad?
Es francamente bajo, dos de cada tres pacientes no cumplen con el tratamiento indicado. Esto puede ser por olvido, pero la gran mayoría no tiene una verdadera comprensión de la esencia de la enfermedad, ni de las mejoras que se buscan con los tratamientos indicados. Si a esto se suma que hay pacientes que temen efectos adversos, aunque no estén justificados, se producen este tipo de rechazos.
En cuanto a las terapias no farmacológicas, se presenta una situación paradójica. El paciente más grave es el que menos sigue estas terapias asociadas, ya que el 85 por ciento de los pacientes graves interrumpen la terapia, mientras que los pacientes leves la siguen en un 85 por ciento.
¿Se acabó la ansiedad?
Si entendemos que sólo el 43% de las personas que padecen ansiedad, menos de la mitad, considera que debe acudir a su médico, o a especialistas de la conducta, como psicólogos o psiquiatras, y asociamos que el concepto de trastorno es crónico y fluctuante, lo cierto es que la superación de la ansiedad es baja, pero sobre todo esto se da en pacientes con una larga evolución de 15/20 años.
La ansiedad es una enfermedad que va en aumento, pero con un diagnóstico precoz, un pronto inicio del tratamiento y un seguimiento completo y sostenido, es posible superarla.
José Ramón Pagés: la ansiedad aumenta a nivel clínico y social
¿Qué datos tiene la Fundación en relación con la ansiedad?
Hay muchos datos, de todas las provincias y de las 17 comunidades autónomas. Esta jungla de datos muestra que la ansiedad está aumentando, clínica y socialmente. Hay un problema en la sociedad, y es que no aguantamos los umbrales de la frustración, no gestionamos bien los problemas, no enseñamos a nuestros hijos a pasar de una cama llena de algodón, a no tener trabajo, casa, dinero o no poder casarse. .
¿Qué importancia tienen los medicamentos y su adherencia terapéutica para el control de la ansiedad?
Todo, los ansiolíticos, los medicamentos, las terapias ayudan a solucionar la ansiedad.
Pero también hablaría de la gestión emocional. Buena parte de los problemas de ansiedad hay que solucionarlos con el trabajo del día a día y su gestión, y el uso que hacemos de las drogas. No se puede cambiar un problema por una droga.
Los medicamentos son para otra cosa, pero hay muchas personas que cuando llegan a una consulta le piden un medicamento a su médico de cabecera.
Los medicamentos funcionan bien, pero debemos saber que no todo se soluciona con medicamentos y tenemos que poner de nuestra parte y trabajar la gestión emocional.
¿Cómo trabajan las asociaciones de pacientes en este problema?
Tratamos de solucionar problemas que el sistema de salud no soluciona. Si tienes un buen médico, psicólogo, psiquiatra, todo funciona, pero si hay deficiencias, cada vez hay más problemas de salud mental.
Tenemos que ser coautores de la sanación mental, con adherencia a la medicación, pero sin abusar de ella, e insisto, con un buen manejo emocional.
¿Se acabó la ansiedad?
En la mayoría sí, pero depende, los médicos pueden hacer muchas cosas, pero si no hay cooperación por parte del paciente no se va a superar.
Hay pacientes crónicos que son casi profesionales, no quieren solucionar el problema, adoptan la posición de víctima y necesitan medicación, cuidado y atención.
La ansiedad se puede curar gracias a que las personas ponen de su parte junto con el entorno que les rodea.
EFEsalud y Fundación Viatris mantienen su objetivo común de concienciar a la sociedad sobre la importancia de tomar correctamente los medicamentos y mejorar los niveles de adherencia terapéutica.