Los dispositivos de monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA), como el BTL CardioPoint, registran las fluctuaciones en la presión arterial de un paciente con docenas de mediciones durante un período de 24 horas, incluso cientos durante más de dos días, para confirmar o descartar la posibilidad. de hipertensión arterial, ya sea leve, moderada o severa.
“El principal objetivo será comprobar si las personas que nos hacen sospechar la presencia de hipertensión presentan, al cabo de un día de análisis, en torno al 30% o 40% de las medidas por encima del rango de presión arterial establecido como normal (120/80)” , enmarcó el Dr. Carlos Macaya Miguel, experto mundial en cardiología intervencionista.
La presión arterial en adultos es de 120 mm Hg cuando el corazón late normalmente (presión sistólica o contracción del músculo cardíaco) y de 80 mm Hg cuando el corazón está relajado (presión diastólica). Cuando la presión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la presión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la presión arterial se considera elevada.
El doctor Carlos Macaya, catedrático emérito de Cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, recuerda que la hipertensión arterial (HTA) es “un problema cardiovascular a nivel mundial” que acaba con la vida de unos 10,4 millones de personas cada año.
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 1.280 millones de personas entre 30 y 79 años padecen hipertensión arterial; de los cuales, más de 700 millones viven sin tratamiento específico (53% de mujeres y 62% de hombres).
Y la OMS subraya que “la carga de la enfermedad por hipertensión es desproporcionadamente alta en los países de ingresos bajos y medios, donde ocurren dos tercios de los casos, en gran parte debido al aumento de los factores de riesgo entre estas poblaciones”. en las últimas décadas”.
En la mayoría de los casos es de origen desconocido, afecta a personas con sobrepeso, obesas y diabéticas, por lo que la primera medida a tomar para controlarla es adelgazar y restringir la ingesta de sal, abandonando el sedentarismo, si es necesario. el caso.
“Un paciente con HTA aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, aterosclerosisangina, infarto, problemas cerebrovasculares, ictus, ictus y, a partir de una edad avanzada -70 u 80 años-, la fibrilación auricular, una arritmia muy prevalente”, destaca el Dr. Carlos Macaya.
control vital de la presión arterial
Con cada latido, el corazón bombea sangre que se distribuye a cada célula del cuerpo a través de los vasos sanguíneos. La presión arterial se genera por la fuerza de la sangre que empuja contra las paredes de los vasos sanguíneos, la red de arterias y venas.
Cuanto más alta es la presión arterial, más difícil le resulta al corazón bombear sangre. Por lo tanto, la hipertensión arterial es un trastorno en el que los vasos sanguíneos están constantemente bajo alta presión.
“De ahí que lo ideal sea analizar la presión arterial durante al menos un mínimo de 24 horas mientras el paciente realiza sus actividades diarias, ya que tanto la frecuencia cardíaca como la presión arterial son muy variables, por ejemplo, dependiendo de las emociones, el estrés o simplemente por el ejercicio físico. hacer ejercicio o hacer deporte”, apunta el cardiólogo.
La presión arterial, “un problema médico, sobre todo cardiovascular” -indica-, es la patología más prevalente en países como España, donde más de la mitad de las personas mayores de 60 años padecen hipertensión, si nos atenemos a las cifras que deciden si o no. usted tiene presión arterial alta (140/90).
Y vale la pena señalar algún otro dato: el 42,6% de la población adulta es hipertensa, más mujeres que hombres. El 37,4% de los hipertensos no están diagnosticados. El 88,3% de los hipertensos toma algún tratamiento farmacológico. Sólo el 30 por ciento de los hipertensos tienen la presión arterial controlada.
“Pero antes de dar un diagnóstico definitivo a cada paciente, etiquetándolo de hipertenso, que vaya acompañado de su respectivo tratamiento, debemos estar seguros de que la presión arterial es un problema constante, que existe como tal”, dice el doctor Macaya.
El control médico periódico no debería ser suficiente, asistido en algunos casos por el autocontrol realizado por el propio paciente en su domicilio con tensiómetros tipo Omron.
“La tecnología actual nos permite un análisis sistemático de los datos extraídos de las lecturas de presión arterial del paciente, durante al menos 24 horas y de manera continua. Los registros están programados cada quince minutos, es decir, más de 80 mediciones diarias, ya sea en la mañana, tarde o noche”, reitera.
Siguiendo con el ejemplo, BTL CardioPoint, que cumple con los requisitos de monitorización profesional (estándares BHS y AAMI), registra periodos de tiempo de 24, 27, 48 y 51 horas en un registrador ligero y con un sistema totalmente silencioso.
“Este dispositivo, que realiza hasta 600 mediciones, nos ofrecerá la fluctuación de la presión arterial del paciente, con lo que podremos definir un patrón y, por tanto, un tratamiento”, explica el Dr. Macaya del Fundación Interhospitalaria para la Investigación Cardiovascular (FIC).
Si se registran más del 30% de mediciones por encima de los rangos normales establecidos (120/80, máximo y mínimo) en 24 horas, el paciente será diagnosticado de hipertensión.
“Y esta hipertensión se clasificará como leve, moderada o severa, con picos tremendos de 200 mm Hg en la presión arterial. De ahí la gran eficacia de este tipo de Holter presión arterial”, dice.
“Además -añade-, cualquier paciente ya diagnosticado de hipertensión también debería hacerse esta prueba analítica, ya que no solo es útil en el momento del diagnóstico: el especialista podrá hacer un seguimiento y comprobar cómo responde el paciente al tratamiento antihipertensivo “.
Además, una vez que la presión arterial ha sido diagnosticada y controlada por el especialista, el dispositivo tipo Omron se puede utilizar regularmente para el autocontrol en el hogar.
El paciente se familiariza con el tensiómetro y registrará las lecturas en un cuaderno de seguimiento para mostrárselo al médico de cabecera o especialista.
El paciente sabrá entonces cómo medir su presión arterial y descartará siempre la primera medición, que suele ser 30 mm Hg superior a la segunda.
También sabrá que la presión arterial suele ser más alta por la mañana que por la tarde.
De esta forma, buscaremos la complicidad de los pacientes en su autocuidado y autocontrol, tanto de la tensión arterial como de la adherencia a sus tratamientos.
Para concluir, es de suma importancia decir que las empresas tecnológicas están desarrollando nuevos dispositivos MAPA, más cómodos y precisos, y totalmente confiables.
Dr. Carlos Macaya Miguel