Descubre cómo se tratan las fugas en el corazón

Los expertos del blog “Salud y prevención” analizan, en un nuevo post, las fugas de sangre que se pueden producir en el corazón por el fallo de una válvula protésica

Las cuatro válvulas del corazón son las encargadas de hacer circular la sangre. Se abren y cierran para esto. No es frecuente, pero en ocasiones pueden fallar. En estos casos, la solución más habitual es la colocación de una prótesis valvular, mediante una intervención quirúrgica. Pero, en ocasiones, esta unión entre el implante y el tejido cardíaco del paciente puede fallar, dando lugar a pequeñas fugas de sangre en el corazón y mal funcionamiento de la prótesis valvular.

Este sería el caso de Macarena (nombre ficticio), una paciente de 65 años que fue intervenida en el año 2000 de sustitución de la válvula mitral. Durante dos años volvió a tener problemas relacionados con su corazón; específicamente, insuficiencia mitral periprotésica severa y estenosis aórtica severa. Inicialmente se trató la válvula aórtica mediante implante transcatéter de prótesis aórtica (TAVI) con buen resultado y mejoría clínica.

Sin embargo, en los últimos meses había presentado un importante deterioro de la sintomatología de insuficiencia cardiaca, siendo la principal causa la fuga perivalvular de la prótesis mitral.

Cerrar la fuga del corazón

Para esta rara complicación, que puede llegar a ser grave, se ha desarrollado en los últimos años un procedimiento de alta complejidad técnica denominado ‘cierre de fuga mitral’ -básicamente cerrar dicha fuga en el corazón mediante cateterismo (como se explica en detalle más adelante). -.

Tras esta última intervención, este paciente presentó “mejoría inmediata”, celebran los doctores Rafael García de la Borbolla y Mariano García de la Borbolla, del Servicio de Cirugía Cardiovascular y Endovascular del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa de Sevilla, expertos en esta técnica.

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En concreto, según el registro de la sección de Hemodinamia de la Sociedad Española de Cardiología, en 2020 se realizaron en España un total de 117 cierres de fuga mitral. Es una intervención, eso sí, que no se puede realizar en todos los pacientes, por lo que una Siempre se requiere el estudio de especialistas.

Alta complejidad en los trámites

“Son procedimientos de alta complejidad técnica que requieren equipos multidisciplinares que incluyen cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, cardiólogos expertos en imagen cardiaca y anestesiólogos, entre otros”, destacan los expertos del Hospital Quirónsalud Infanta Luisa.

En concreto, detallan que la fuga perivalvular es una complicación que puede aparecer en el 1-5% de los pacientes sometidos a recambio valvular. Lo último es su tratamiento percutáneo, evitando así una reintervención quirúrgica de alto riesgo.

“La mayoría de las veces, estas fugas son pequeñas y no tienen implicaciones clínicas, aunque cuando el defecto es grande se produce una importante insuficiencia perivalvular que condiciona la aparición de insuficiencia cardiaca refractaria al tratamiento convencional”, sostienen los cirujanos cardiovasculares.

Una alternativa segura a la reoperación

Además, sostienen que en algunos de estos pacientes la reintervención quirúrgica implica una cirugía de alto riesgo. Para evitarlo, se han desarrollado técnicas percutáneas para el tratamiento de estas complicaciones, como la realizada en Macarena.

Este tipo de intervención, según explica Mariano García de la Borbolla, es “compleja” y se realiza guiada por rayos X y por un ecocardiograma transesofágico 3D. Para ello, se suele sedar a los pacientes y, guiados por rayos X, se dirigen los catéteres hacia la fuga en el corazón del paciente, donde se coloca un nuevo paraguas o dispositivo con forma de hongo para cerrar la fuga.

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“Hay que localizar la fuga con las imágenes y desde la región inguinal se accede a través de un catéter para colocar un dispositivo que selle la fuga y mejore la insuficiencia que se produjo”, dice Rafael García de la Borbolla.

Según subraya, se trata de “roscar el orificio junto a la válvula con un pequeño tubo o catéter para colocar el dispositivo de cierre desde la región femoral, con toda la dificultad que ello conlleva. Este tipo de procedimientos no se habían realizado hasta ahora en la sanidad privada andaluza”, apunta esta experta de Quirónsalud Infanta Luisa.

Lo habitual en estos casos es que el grado de insuficiencia mitral disminuya notablemente y el paciente mejore. Tras la intervención, el paciente suele pasar las primeras horas en la unidad de cuidados intensivos y si no hay complicaciones, puede ser dado de alta a los pocos días de la intervención.

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